Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта, вызванное бактериальной, грибковой или вирусной флорой. Заболевание может протекать в различных формах, чаще возникает у детей или людей, иммунитет которых ослаблен. При своевременном начале терапии излечивается полностью, без остаточных явлений. Итак, в чем заключаются причины патологии, и какого лечения требует стоматит у взрослых?
В основе развития стоматитов лежит попадание на слизистую оболочку патогенной микрофлоры. Именно она вызывает воспаление.
Содержание
К числу факторов, делающих это возможным, относится:
- обезвоживание, недостаточное поступление питательных веществ в организм и другие факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты (переохлаждение, ВИЧ-инфекция);
- мелкие повреждения слизистой оболочки, в том числе вызванные недостаточным количеством слюны и сухостью во рту;
- лучевая болезнь;
- цитостатическая химиотерапия;
- использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия.
Любопытно, что на фоне значительного ослабления естественных защитных механизмов причиной воспалительного процесса может являться условно-патогенная микрофлора, в норме обитающая во рту и обычно не приводящая к развитию заболеваний (str. mutans, вейлонеллы). Ярким примером этого является финальная стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД. При нормальном иммунитете стоматит возникает только при попадании на слизистую оболочку агрессивных, безусловно-патогенных, бактерий, грибков или вирусов.
Стоматит может классифицироваться по этиологическому фактору либо по клиническим проявлениям.
Первая разновидность классификации включает в себя следующие формы болезни:
- бактериальная – вызвана стафилококками, стрептококками, условно-патогенной флорой;
- вирусная – этиологический фактор: вирус герпеса 1 и 2 типа, вирус Коксаки;
- грибковые – развиваются при поражении грибками рода candida, чаще при иммунодефицитных состояниях.
По клиническим проявлениям стоматит может иметь следующие виды:
- катаральный – гиперемия полости рта;
- язвенный – формирование ограниченных изъязвлений;
- афтозный – диагностический признак — наличие очагов афтозного поражения;
- язвенно-некротическая разновидность – распространенные участки некроза во рту.
Все морфологические разновидности стоматитов на начальном этапе напоминают катаральное воспаление. Истинные клинические проявления возникают через несколько дней.
Каждая разновидность патологии имеет свои симптомы. Основные признаки стоматита всех описанных форм приведены в нижеследующей таблице:
| Вид болезни | Характерные симптомы |
|---|---|
| Катаральный стоматит | Отек, гиперемия, болезненность во время еды, халитоз, кровоточивость, белый налет на слизистой при грибковом происхождении болезни |
| Язвенный стоматит | Слизистая поражена на всю глубину, отек, участки изъязвления, боль при пережевывании пищи, общая интоксикация (гипертермия, головная боль, боли в мышцах, утомляемость, слабость, атония). |
| Афтозный стоматит | Окаймленные красной полосой язвы, в центре которых присутствует серый налет, общетоксические признаки, халитоз. |
| Язвенно-некротический стоматит | Некроз эпителиальных краев десны, постепенно распространяющийся на щеки, кровоточивость, халитоз, интоксикация. Язвы большие, глубокие. Их диаметр достигает 5-6 см. В центре налет серо-зеленого цвета. |
На заметку: основные диагностические признаки имеют место во всех случаях заболевания, и позволяют с высоким уровнем точности поставить диагноз. Неспецифические и субъективные симптомы у больных могут отличаться. Так, одни пациенты жалуются на сильный дискомфорт и боль во рту уже при катаральной форме стоматита, другие не сообщают о дискомфорте даже при наличии изъязвлений на слизистой оболочке.
Чем лечить у взрослых?
Лечение стоматита у взрослых может производиться с использованием медикаментозных или народных методик. Исключение составляют тяжелые некротические процессы. Применение народных методик в качестве основного лечения здесь недопустимо. Патология требует обязательной лекарственной терапии.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью медикаментов необходимо только при тяжелых и распространенных процессах, отражающихся на общем состоянии больного. Используется комплексный подход, включающий в себя общую и местную лекарственную терапию.
Вначале лечения под местной анестезией проводится санация полости рта: удаляют травмирующие факторы, стачивают острые осколки зубов. Далее ротовую полость обрабатывают водным раствором хлоргексидина или другим антисептическим раствором. При наличии распространенного некроза аппликационным методом накладывают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) – вещества, расщепляющие отмершие ткани и никак не воздействующие на здоровые участки слизистой оболочки. Вирусный стоматит требует назначения противовирусных мазей (оксолин, теброфеновая, интерфероновая).
В качестве системной терапии используют антибиотики. Пациентам назначают такие препараты, как амоксиклав, трихопол, ципрофлоксацин. Средний курс лечения составляет 7 дней, однако улучшение должно отмечаться уже на 2-3 день. В противном случае антибиотик считают неэффективным и меняют на средство другой группы. При аллергическом происхождении стоматита терапевтическая схема дополняется антигистаминными лекарствами (зиртек, зодак).
На заметку: зиртек и зодак являются сравнительно дорогими лекарствами. Если пациент относится к малообеспеченной категории населения, ему могут быть назначены средства первого поколения – супрастин, тавегил, диазолин. Эти препараты достаточно эффективны, но имеют значимый недостаток – выраженное снотворное действие.
Народные средства
Народные методики используются преимущественно для лечения катаральных разновидностей стоматита. Прежде чем лечить болезнь с использованием природных лекарств, необходимо посетить врача, который сможет произвести дифференциальную диагностику. При некротических и афтозных воспалениях народная терапия применяется в качестве вспомогательного средства.
Используются следующие рецепты:
- Настой ромашки – цветки аптечной ромашки в количестве 20 граммов следует залить кипятком и настоять в течение получаса. После этого средство фильтруют через несколько слоев ткани и применяют для полоскания. Раствор необходимо набрать в рот, подержать 30-60 секунд и сплюнуть. Кратность процедуры 5-6 раз в день, курс – до полного исчезновения симптомов болезни.
- Облепиховое масло – применяется для местной обработки язвочек. Обладает выраженным регенеративным и антисептическим действием. Смазывать очаги поражения необходимо 3-6 раз за сутки. Курс – до полного выздоровления.
- Настой коры дуба – готовится и используется также, как и настой ромашки. Объем сырья составляет 1 столовую ложку, объем воды – 250 мл. Время настаивания – 30 минут. Средство обладает выраженным дубящим воздействием, снимает болевой синдром, борется с инфекцией.
Помимо сказанного, травники и народные целители рекомендуют во время болезни употреблять в пищу больше натуральных соков и продуктов, богатых витаминами. Это способствует усилению иммунитета и скорейшему выздоровлению.
Чем полоскать полость рта?
Первым средством для полоскания, которое должно использоваться после еды и утром, является обыкновенная чистая вода. Необходимо вскипятить и остудить ее, после чего использовать для обработки рта и удаления остатков пищи. Вместо обычной воды может использоваться стерильный физиологический раствор. Иногда в жидкость для полоскания добавляют щепотку соли.
Обязательным является применение антисептических средств, не имеющих в своем составе спирта (хлоргексидин, мирамистин). Подобные лекарства должны быть назначены врачом. Еще одним лекарством является лидокаин. Его наносят на слизистые оболочки методом распыления, после чего чувствительность ротовой полости снижается и человек может безболезненно принимать пищу.
На заметку: непосредственное полоскание рта лидокаином запрещено. Подобные действия приведут к «замораживанию» всех участков ротовой полости и аспирации пищи.
Особенности лечения при беременности
Беременность, особенно на начальных ее этапах, требует максимально осторожного применения лекарственных средств. Поэтому катаральные стоматиты рекомендуется лечить исключительно народными средствами. Настои на основе лекарственных растений, использующиеся в качестве полосканий, являются наиболее безопасным способом лечения.
Гнойно-некротические воспаления требуют использования традиционных лекарств. Основным акцентом терапии в этом случае является минимизация системных воздействий. Лечение начинают с полосканий антисептическими растворами, удаления некротических масс протеолитическими ферментами. Возможно ограниченное, не более 1 обработки в день, применение местных анестетиков в форме спрея.
Системная терапия применяется только в наиболее тяжелых случаях, когда предполагаемая польза для матери существенно превышает риск для плода. При крайней необходимости могут быть назначены препараты группы цефалоспоринов, применяемые в парентеральной форме. Инъекции лучше делать в вену, так как разведение антибиотиков для внутримышечного введения производится новокаином или лидокаином. Беременным женщинам эти лекарства не рекомендованы.
Профилактика заболевания
Профилактика стоматитов заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции во рту (кариес), лечении микротравм слизистой оболочки и предотвращении состояний, которые могут стать причиной иммунодефицита. Помимо этого, следует соблюдать простейшие правила гигиены: дважды в день чистить зубы, использовать зубную нить и мягкие деревянные зубочистки, полоскать рот после каждого приема пищи.
Многие пациенты воспринимают стоматит как несерьезное, легко поддающееся лечению заболевание. Такая точка зрения отчасти соответствует действительности, так как прогноз по стоматитам обычно благоприятный. Однако не следует забывать, что любая, даже самая легкая инфекция, при определенных условиях может начать прогрессировать. Конечная точка этого прогресса – сепсис, госпитализация, тяжелое системное лечение. Чтобы предотвратить такое развитие событий, при первых признаках болезни необходимо обращаться к врачу для обследования и лечения.