Эмбрион в матке развивается внутри специального пузыря – так называемого амниона – и окружён амниотической жидкостью. Второе её название – околоплодные воды. Они выполняют питательную и защитную функции. По каким-либо проблемам, связанным с амниотической жидкостью (подтекание и другие), можно диагностировать патологию беременности.
Содержание
Околоплодные воды: как выглядят, какие функции выполняют
Околоплодные воды образуются путём «пропотевания» плазмы крови из сосудов женщины, а на последних сроках в их выработке начинает принимать участие и сам эмбрион (его почки, лёгкие и кожа). В состав этой жидкости входят белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микро- и макроэлементы – всё, что необходимо для питания и полноценного развития плода.
С другой стороны, и сам зародыш отдаёт в неё продукты своей жизнедеятельности, которые потом выводятся выделительной системой матери. На ранних сроках беременности околоплодные воды близки по составу к плазме крови женщины, а ближе к родам в них становится всё больше мочи плода, его эпителиальных клеток, пушковых волос, секрета сальных желёз.
Объём этого важного вещества в норме составляет от 0,6 до 1,5 л, с течением беременности увеличивается, а перед родами несколько уменьшается. Амниотическая жидкость полностью заполняет пузырь, но при этом позволяет эмбриону свободно шевелиться. Выглядит она как обычная вода, бывает с розоватым, зеленоватым или коричневатым оттенком, но в норме всегда бесцветная и прозрачная.
Основные функции околоплодных вод:
- насыщение формирующегося организма ребёнка всеми нужными питательными веществами;
- выведение из него шлаков;
- терморегуляция;
- защита от механических повреждений, в том числе от сдавливания пуповины, и резких звуков;
- предотвращение попадания каких-либо инфекций: жидкость всегда стерильна и каждые 3 часа полностью обновляется, что препятствует её застою и размножению бактерий;
- диагностика протекания беременности, в том числе возможность определить группу крови, резус-фактор и пол будущего ребёнка;
- стимуляция родов: они начинаются тогда, когда околоплодные воды изливаются и давят на шейку матки, от чего она раскрывается и пропускает рождающегося наружу;
- омывание родовых путей, что облегчает прохождение по ним.
Возможные проблемы
Если во время беременности появляется какая-то угроза для плода, это обязательно отражается на состоянии амниотической жидкости. Основные признаки того, что есть патологии:
- многоводие: объём больше 1,5 л, причины – проблемы у женщины с сердцем, печенью, почками, резус-конфликт;
- маловодие: объём жидкости меньше 0,5 л, в итоге эмбрион шевелится мало, а беременная испытывает боли в животе;
- зелёный, жёлтый или коричневый цвет околоплодных вод: свидетельствует о гипоксии плода (малыш выбрасывает много мекония, из-за чего и возникает такой цвет) или внутриутробной инфекции;
- розовый или красный цвет: появляется при отслойке плаценты;
- подтекание – одно из самых серьёзных нарушений, угрожающих преждевременными родами.
Как выглядит амниотическая жидкость – очень важный вопрос. Её особенности помогают выявить патологию.
Для диагностики с помощью этого вещества применяются следующие методы:
- УЗИ (оценивается количество и однородность);
- амниоскопия (исследуется цвет жидкости);
- амниоцентёз (пункция пузыря и взятие его содержимого для различных исследований (биохимического, гормонального и т.д.)).
Чтобы избежать осложнений, женщине необходимо регулярно ходить на осмотр к наблюдающему её гинекологу и добросовестно сдавать все необходимые анализы.
Если жидкость подтекает
Нормальное подтекание околоплодных вод начинается после 37 недели беременности. Патологическое часто возникает во втором триместре, когда плод ещё не сформировался окончательно и может не выжить вне организма матери. Причины этого:
- перенесённые женщиной воспалительные заболевания (особенно половых органов) или вирусные инфекции;
- новообразования в матке;
- истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки неплотно закрыта);
- неправильное положение плода и узкий таз мамы;
- вредные привычки женщины и хронические заболевания.
Также истончение оболочек плодного пузыря и недержание жидкости могут спровоцировать механические воздействия (падение или сильный удар), физические нагрузки. Часто такая патология возникает и при многоплодной беременности.
Признак подтекания – выделение жидкости из влагалища, похожее на недержание мочи. Иногда её выходит много, что пугает даму. Однако жидкость может выделяться буквально по каплям и не доставлять беременной неудобств. Всё это не всегда свидетельствуют о патологии. К концу беременности выделений в норме становится больше, а за счёт расслабления мышц органов малого таза действительно возможно недержание мочи.
Симптомы, которые должны насторожить:
- выделения усиливаются при смене положения тела и движении;
- их нельзя остановить напряжением мышц (мочеиспускание можно);
- на белье или прокладке остаётся именно пятно жидкости, в то время как нормальные выделения имеют густую консистенцию.
Чтобы узнать, действительно ли это подтекание, нужно опорожнить мочевой пузырь, вымыться, вытереться насухо и лечь на чистую пелёнку. Если в течение 15 минут появилось мокрое пятно без запаха, значит, опасения оправдались. В этом случае нужно срочно идти в женскую консультацию.
Более точно проблему определяет специальный тест, который похож на обычную прокладку. Ходить с ним нужно 12 часов. Если в течение этого времени он окрасился в зелёно-голубой цвет, значит, действительно выделяются околоплодные воды.
Окончательно определить подтекание может только врач с помощью мазка из шейки матки или анализа мочи. Если при исследовании обнаружены элементы амниотической жидкости, необходима госпитализация. Отказываться от неё ни в коем случае нельзя, потому что при нарушении герметичности пузыря туда легко проникает инфекция, плод погибает, а у женщины возникают серьёзные осложнения (сепсис).
Принятие мер
Наиболее простое и эффективное решение проблемы подтекания – стимуляция родов, потому что эмбрион внутри матки уже никак не защищён от бактерий. Однако это не всегда возможно. Во втором триместре его лёгкие ещё не сформировались настолько, чтобы он мог самостоятельно дышать. Поэтому если подтекание выявляется на этом сроке беременности, нужно постараться сохранить её, пока плод не созреет для самостоятельной жизни. Соответственно, женщина остаётся в стационаре до родов.
В такой ситуации проводятся:
- антибактериальная терапия с целью предотвратить инфицирование;
- постоянный контроль состояния будущей матери и ребёнка: женщине измеряется температура, проводятся разные лабораторные исследования и одновременно оцениваются кровоток, шевеление плода;
- введение гормональных препаратов, чтобы быстрее подготовить лёгкие эмбриона к самостоятельному дыханию (но это возможно не всегда, а только если нет инфицирования).
При этом беременной необходимо соблюдать постельный режим, полный покой и выполнять все предписания врача (важен каждый день!). Часто удаётся продлить период вынашивания до оптимального срока, и ребёнок рождается относительно благополучно.
Однако если подтекание околоплодных вод возникает на ранних сроках, приходится делать аборт.
Профилактика
Чтобы не возникло такой патологии, женщине необходимо:
- тщательно следить за своим здоровьем, в идеале делать это всю жизнь: отказаться от курения и алкоголя, заниматься гимнастикой, укреплять иммунитет;
- на этапе планирования беременности следует посетить гинеколога и провести все необходимые обследования, очень важно проверить состояние половых органов (закрыта ли шейка матки, нет ли скрытых опухолей или кист);
- когда зачатие уже произошло, нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов и физических нагрузок;
- соблюдать гигиену, в том числе проводить антисептическую обработку половых органов;
- при малейшем недомогании (не только если появились симптомы подтекания) обращаться к врачу.
Околоплодные воды – важнейшее вещество, помогающее эмбриону жить и развиваться внутри матки. Если началось их подтекание или какие-то другие проблемы, необходимо ложиться в больницу для стимуляции родов или сохранения беременности.
