Что такое фурункул?

Случается, что даже человек с идеальной кожей однажды обнаруживает на какой-то части тела болезненный нарыв. Так выглядит фурункул. Досадный косметический дефект не всегда безобиден и при безграмотном подходе может стать причиной серьёзных неприятностей. Каким должно быть правильное лечение фурункула? Что можно и чего категорически нельзя с ним делать? В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдёте в этой статье.

Фурункулом принято называть гнойно-некротическое воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и распространяющееся на окружающие его ткани.

Чтобы понять, где и как это происходит, придётся немного углубиться в изучение строения волоса.

Волосы являются видоизменёнными ороговевшими клетками эпидермиса. Они состоят из:

• стержня, который мы видим над поверхностью кожи;
• корня, находящегося непосредственно в её толще.

Корень «сидит» в фолликулярном мешочке (вы наверняка видели его на кончике выщипываемых бровинок), где происходит питание волоса. В полость мешочка выходят протоки сальных и потовых желёз. Важно знать, что кожное сало оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, а потому в норме защищает дерму от патогенных микроорганизмов. Но если что-то пошло не так, микробы, в избытке обитающие на коже, попадают внутрь волосяного фолликула и вызывают там воспаление. Так начинается формирование фурункула.

Визуально это проявляется образованием плотного воспалённого участка на коже, который в течение некоторого времени увеличивается, а затем прорывается с выделением гноя и отхождением некротического стержня. Появиться фурункул может на любом участке тела, где есть волосы. А значит, везде, кроме ладоней и стоп.

1. Чаще всего он образуется на лице (приблизительно в 60% случаев).
2. На втором месте по частоте высыпаний находится затылок.
3. С переменным успехом воспаления периодически возникают на ягодицах, бёдрах, плечах, в паховой области.

Взрослые подвержены заболеванию больше, чем дети, а мужчины страдают от этой проблемы чаще женщин. Фурункулы способны появиться в любом возрасте, но чаще всего поражают людей от 10 до 40 лет.

Разобравшись в механизме возникновения воспаления, мы ещё не выяснили, что же является предпосылкой для этого. Причин, по которым кожное сало не справляется с атакой микробов, множество. Рассмотрим основные.

1. Механическое повреждение кожи. Это может произойти во время бритья, вследствие регулярного трения (например, подмышками или в паху) или по другим причинам.
2. Пересушивание кожи спиртовыми средствами, косметическими процедурами. В результате этих действий эпидермис лишается защитного липидного слоя и, кроме того, покрывается микротрещинами.
3. Нерациональная гигиена или её отсутствие. Слишком частые гигиенические процедуры уничтожают естественную защиту кожи. А недостаточное очищение способствует размножению бактерий.
4. Снижение иммунитета независимо от причин. Переохлаждение, обострение хронических заболеваний, инфекция и т. д.
5. Усиление потоотделения в комплексе с нарушением защитных функций кожи. Потому в жаркое время года фурункулы беспокоят людей чаще. Также подвержены заболеванию спортсмены и лица, занимающиеся физической работой в неблагоприятных условиях.
6. Длительный контакт кожи с патогенными выделениями из носа при рините или при прочих инфекционных заболеваниях.
7. Профессиональный фактор (работа с химикатами, пылью и т. д.)
8. Гормональные нарушения, вызванные гиперфункцией надпочечников. Эти органы отвечают, в том числе, и за секрецию сальных желёз.
9. Сахарный диабет.

В каждом случае интенсивность заболевания индивидуальна и методы лечения отличаются.

Так, случайный порез, скорее всего, станет причиной единственного фурункула в области повреждения. А гормональный сбой способен повлечь за собой множественные воспаления на разных частях тела. Это состояние называется фурункулёзом и требует серьёзного лечения.

Теоретически, спровоцировать воспаление способна абсолютно любая бактерия, обитающая на коже. Но чаще всего лавры победителя достаются стафилококку. Этот микроорганизм живёт на теле человека и окружающих его предметах постоянно и является частью естественной микрофлоры. Пока иммунитет крепок, стафилококк не опасен, но как только в защитной системе появляется брешь, коварная бактерия не упускает случая воспользоваться моментом.

Появление одиночного фурункула сопровождается локализованной болью, отёчностью и резким покраснением поражённой области. В случае развития воспаления на лице, в районе лимфатических узлов или просто, когда нарыв больших размеров, может появиться лихорадка, ухудшение общего состояния.

Развитие фурункула в норме проходит три этапа.

1. Появление инфильтрата. Фолликул постепенно воспаляется, ткани вокруг него становятся твёрже, приобретают красный цвет, отекают. Появляется острая боль во время прикосновения. В народе говорят, что чирей зреет.
2. Формирование некроза. Спустя 3—4 дня, вокруг волоса внутри больного фолликула образуется некротический стержень, состоящий из погибших клеток и гноя. На коже теперь появляется заметный гнойник с белой или чёрной головкой, который со временем самостоятельно вскроется. Когда это произойдёт, сначала выйдет гной, а затем отойдёт и сам стержень. На месте фурункула образуется открытая рана, отёчность спадёт, воспаление исчезнет.
3. Заживление. Небольшой нарыв обычно не оставляет следов после заживления. Но если воспаление было обширным, то место вскрытия гнойника напоминает язву, которая заживает долго и оставляет на коже шрам.

Несмотря на то что фурункул обычно довольно просто определить, в отдельных случаях даже врачи нуждаются в проведении анализов для точной постановки диагноза. Например, воспаление фолликула на ягодице следует дифференцировать с воспалением седалищного нерва, на половом члене — с заболеваниями, передающимися при половом акте, и так далее. Потому, перед тем как прикладывать животворящий подорожник к больному месту, всё-таки посетите хирурга или дерматолога с волнующей вас проблемой.

Виды и типы

Чаще всего, при грамотной терапии, даже в домашних условиях фурункул не представляет опасности. Но на отдельных частях тела воспаление может быть крайне опасным и даже повлечь за собой сепсис и другие осложнения.

В зависимости от количества и расположения очагов воспаления, их принято различать.

1. Воспаление одного волосяного фолликула называют фурункулом.
2. Воспаление нескольких, расположенных рядом фолликулов, уже является карбункулом.
3. Множественные воспаления, образовавшиеся на разных частях тела, — это фурункулёз.

Фурункул на теле

На теле чирей (так в народе называют фурункул) может появиться в самом неожиданном месте. Самые большие образуются на ягодицах и бёдрах. Но наиболее привычное их место — поясница. Нередко говорят, что человека продуло. Действительно, появление нарыва может спровоцировать местное снижение иммунитета. Обычно такие единичные высыпания проходят самостоятельно и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Важно только позаботиться о том, чтобы поражённое место не натиралось и не травмировалось.

Фурункул в ухе

Одно из наиболее болезненных и опасных мест, где может появиться фурункул, это ушная раковина, мочка и область вокруг уха. Здесь чирьи особенно болезненные, вплоть до невозможности их касаться. Нарыв в ухе нередко сопровождается скачком температуры и ухудшением общего самочувствия. Воспаление, возникшее на этом участке, нельзя трогать вообще! Если, конечно, не желаете ходить неделю с дренажной трубкой или вовсе лишиться слуха.

Фурункул на лице

Самое излюбленное место фурункулов — лицо. И самое опасное. Одно из правил гнойной хирургии говорит, что трогать любые высыпания на лице, а особенно в районе носогубного треугольника, категорически запрещено. Ввиду особенностей строения, здесь возможно формирование тромбозов кровеносных и лимфатических сосудов с последующим сепсисом или воспалением мозговых оболочек.

Фурункул в носу

Крайне болезненное состояние вызывает фурункул, появившийся внутри носа. Предпосылкой для этого чаще всего является выщипывание волосинок в ноздрях или привычка ковыряться в носу. Вызвать появление чирья может и бактериальный ринит. Воспаление, распространившееся вследствие попытки выдавливания фурункула, способно вызвать слепоту и паралич лицевой вены.

Фурункул на попе

Ягодицы тоже не застрахованы от появления чирья. К тому же, в отличие от других частей тела, фурункул на мягком месте приносит огромный дискомфорт. Воспалённое место на лице можно не трогать на протяжении всего периода лечения, но как отказаться от необходимости сидеть? На попе чирьи обычно достигают довольно внушительных размеров, а потому избавиться от них самостоятельно бывает проблематично. Причиной воспаления фолликулов на ягодицах чаще всего является недостаточная гигиена и переохлаждение.

Фурункул на половой губе

Любые высыпания на половых губах категорически запрещено лечить самостоятельно. Фурункул в интимной зоне может стать причиной серьёзных воспалительных процессов и в том числе вызвать бартолинит. Так называют воспаление железы, отвечающей за секрецию влагалищной смазки. Кроме того, ставить диагноз самостоятельно очень опрометчиво, поскольку различные воспаления и высыпания на половых органах могут свидетельствовать о ЗППП.

Фурункул на члене

Это явление не столь частое, но наиболее подверженное осложнением. И проблема не в том, что половой член как-то особенно реагирует на появление фурункула. Просто большинство мужчин стесняется пойти со своей проблемой к врачу и назначает себе домашнее лечение, которое нередко начинается со вскрытия гнойника. Последствия обычно весьма печальные — абсцесс, обширное воспаление, лимфаденит.

Фурункул под мышкой

Как и, воспалительный процесс на половом члене, нарыв подмышкой очень часто приводит к развитию лимфаденита. Это обусловлено близостью лимфатических узлов. Кроме того, обильное потоотделение и неизбежное трение при ходьбе нередко провоцируют образование на этом участке крупных фурункулов. Такие воспаления необходимо вскрывать в условиях стационара. Чирей под мышкой обычно сопровождается сильной болью и общим недомоганием.

Абсцедирующий фурункул

Иногда чирей не вскрывается самостоятельно, вследствие чего воспаление приобретает всё большие масштабы, вовлекая близлежащие ткани. Такое состояние называют абсцедирующим фурункулом, и оно требует обязательного (!) хирургического вмешательства. Абсцесс вполне можно спровоцировать, пытаясь самостоятельно выдавить фурункул или ускоряя процесс его созревания согревающими влажными компрессами.

Может показаться, что ужасные последствия фурункулёза надуманы и будто специально пропагандируются вредными врачами, чтобы загнать в больницы побольше пациентов. Ну, в самом деле, кто идёт с обычным прыщиком к врачу? Но фурункул — не угревая сыпь и существуют ситуации, когда без хирургического вмешательства или медикаментозной терапии обойтись не удаётся.

Как лечить фурункул в домашних условиях быстро?

Какой бы несущественной проблемой на первый взгляд ни казался фурункул, лучше побороть желание решать её самостоятельно.

Запомните, что лечить болезнь дома нельзя в следующих случаях:

• проблема возникла у ребёнка;
• фурункулов несколько (развивается фурункулёз);
• воспалительный процесс сопровождается температурой;
• у вас диагностирован диабет;
• чирей вызвал абсцесс;
• фурункул не вскрывается самостоятельно, спустя несколько дней от начала воспаления;
• воспаление затронуло несколько волосяных фолликулов и появился карбункул;
• область поражения достигает более 5 мм в диаметре;
• чирей появился на лице, в ухе, подмышкой или в паху.

Иными словами, дома можно лечить только одиночный чирей на спине, плечах, конечностях, который не достиг больших размеров и не сопровождается лихорадкой. В остальных ситуациях обращение к врачу строго обязательно.

Когда чирьев много, местной терапии недостаточно.

Лечение предполагается комплексное, включающее в себя:

• УФ облучение;
• лазеротерапию;
• укрепление иммунитета, в том числе и с помощью препаратов иммуномодуляторов.

Если было выявлено, что болезнь появилась на фоне гормонального сбоя, то лечение, естественно, предполагает, в первую очередь, устранение причины фурункулёза.

Мази и средства, ускоряющие прорыв гнойника

Вопреки широко разрекламированному методу прогревания фурункула горячими влажными компрессами, всё-таки не делайте этого, если не желаете заработать абсцесс. Таким путём очень хочется ускорить созревание стержня, но вместе с тем воспаление распространяется на ближайшие ткани.

Вместо этого, лучше поступить следующим образом:

• приложить к болезненной области раствор антисептика (лучше всего использовать для этих целей обычный медицинский спирт);
• смазать воспалённый участок мазью Левомеколь;
• можно прижигать фурункул йодом;
• допускается прогревание инфракрасными лучами.

Если гнойник большой, в условиях стационара на этапе инфильтрации может быть выполнена блокада антибиотиками.

Удаление фурункула

Фурункул должен вскрыться сам! Никакими давящими движениями или хирургическими инструментами нельзя пытаться ускорить этот процесс.

1. Для размягчения верхушки чирья, её можно смазывать салициловой кислотой.
2. На этапе формирования инфильтрата в условиях больницы может быть произведено обкалывание воспалённой области антибиотиками и обезболивающими препаратами. Такой блокады обычно достаточно для купирования воспаления и повторения процедуры не требуется.
3. Дома фурункул можно покрывать дважды в день ихтиоловой мазью. На поверхности воспалённого участка образуется ихтиоловая пробка, которая легко удаляется, не травмируя кожу.

На более поздних сроках одна лишь мазь от фурункулов не способна предотвратить воспаление. Потому остаётся ждать, когда чирей созреет. Тогда гнойное содержимое выходит самостоятельно. В этом случае рану обрабатывают чистыми руками раствором фурацилина, а затем, перекисью водорода. Некротический стержень может выйти не сразу, а через время. Нельзя ускорять этот процесс, он произойдёт самостоятельно после полного отделения некротических тканей.

Операция по удалению стержня

В условиях стационара стержень удаляется специальным зажимом. Хирургическое вмешательство обычно показано при распространении гнойного инфильтрата в подкожную ткань с формированием абсцесса. Очаг вскрывается в больнице, после чего проводится чистка образовавшейся полости. В отдельных случаях может быть поставлена дренажная трубка для отвода экссудата. Когда рана затягивается, дренаж удаляют, а её края обрабатывают зелёнкой.

Уход за очагами абсцесса после вскрытия

Полости, образовавшиеся после вскрытия фурункула, ежедневного обрабатываются перекисью водорода. Для очищения от некротических масс можно делать повязки с раствором хлорида натрия. Когда рана очистится, раз в пару дней можно обрабатывать её края мазью Вишневского.

Когда начинать пить антибиотики?

Употребление антибиотиков не является обязательным при лечении одиночного фурункула.

Но они могут быть назначены в случае, если:

• у пациента резко снижен иммунитет;
• больной страдает сахарным диабетом;
• рана заживает очень долго.

Самостоятельно назначить себе антибиотики при фурункулах нельзя, поскольку врач при выборе средства ориентируется на тип бактерии, вызвавшей воспаление. Только 10% из всех штаммов стафилококка способны вызвать фурункулы и далеко не все из них чувствительны к классическим антибактериальным средствам.

Также антибиотики показаны при лечении множественных очагов воспаления или при хирургическом вмешательстве. Но в этом случае врач обязательно объяснит, когда, сколько и какие препараты нужно принимать. Безграмотный приём каких попало антибиотиков способен «закалить» бактерию, сделав её более устойчивой к другим средствам.

Народные методы лечения фурункулов

Перед рискованной процедурой уничтожения чирья народными методами, лучше проконсультироваться с врачом. Нельзя самостоятельно бороться с карбункулами, фурункулёзом, абсцессами и воспалениями на лице, в ушах, на половых органах.

1. Одним из самых старых способов борьбы со всеми дерматологическими проблемами является алое. И фурункул не исключение. Прикладывайте листья этого растения, предварительно разрезав их вдоль, мякотью к воспалённому месту. Фиксируйте лист марлевой повязкой или пластырем так, чтобы поражённое место «дышало». Менять примочку следует, когда лист завянет.
2. Сливочное масло и прополис. Растопите масло на сковороде, положите к нему прополис и тоже разогрейте. Хорошо перемешайте, снимите с огня и тёплый сухой компресс прикладывайте к фурункулу.
3. Можно наносить на чирей в стадии созревания смесь из измельчённых листьев календулы и всё того же сливочного масла. Листья перетрите в порошок в ступке, масло растопите. Смешайте ингредиенты и когда масса остынет до комфортной температуры, прикладывайте к больному месту.

Хронический фурункулёз: симптомы и лечение

Хроническим называют фурункулёз, который появляется регулярно после успешно пройденного курса лечения. Высыпания обнаруживаются на самых разных частях тела, способны вызывать общее ухудшение самочувствия и лихорадку. Хроническим обычно становится обычный фурункулёз, истинная причина которого не была выяснена. Чаще всего это гормональные нарушения или хронические заболевания, снижающие иммунитет.

Для правильной постановки диагноза следует сдать на анализ кровь и мочу, проверить состояние ЛОР-органов, пищеварительной и эндокринной систем.

Лечение в первую очередь направлено на уничтожение провоцирующего фактора. Практика показывает, что даже хронический фурункулёз на фоне сахарного диабета можно держать в узде.

Чем опасен фурункул при беременности?

Беременные подвержены появлению фурункулов едва ли не чаще других людей. Способствует этому сниженный иммунитет и гормональные скачки. Лечиться самостоятельно категорически нельзя, поскольку очень важно выявить причину воспалительных процессов. Самолечение также может привести к абсцессу и заражению крови, что уже несёт непосредственную угрозу жизни матери и ребёнка.

Лечение у беременных почти никогда не проводится антибиотиками (в том числе и мазями). Терапия в основном направлена на ускорение вызревания чирья и быстрое заживление.

Фурункулёз у детей

Лечение фурункулёза у детей ничем не отличается от взрослой терапии. Воспалённые участки нельзя травмировать и накладывать на них влажные горячие компрессы. В случае появления даже одного фурункула у ребёнка не занимайтесь домашней терапией. И не потому, что не справитесь, а ввиду необходимости выяснения причин его появления.

В целом чирей у ребёнка развивается по традиционной схеме. Созревает, вскрывается, образуя рану, которая со временем заживает. Целесообразность приёма антибиотиков в каждом случае определяет только врач.

Какие принимать витамины при фурункулёзе?

Нет необходимости принимать дополнительно поливитамины, если у вас однажды возник единственный фурункул, вскрывшийся и заживший самостоятельно. Но в тяжёлых случаях, когда была проведена антибиотикотерапия или заболеванию сопутствовал абсцесс, может быть показан дополнительный приём:

• аскорбиновой кислоты;
• тиамина;
• рибофлавина;
• никотинамида.

Употребление витаминов группы В и С способствует укреплению иммунитета и ускорению обменных процессов. Таким образом, происходит профилактика рецидива, и убыстряется заживление раны.

Питание при фурункулёзе

Особенных диет при фурункулёзе обычно не назначают.

Питание должно быть рациональным и лишённым потенциальных «вредностей»:

• сдобной выпечки;
• газированных напитков;
• сладких кремов, пирожных, тортов;
• соусов;
• жареных и жирных блюд.

Этот набор продуктов оказывает воздействие на активность сальных желёз.

В рационе обязательно присутствие богатой витаминами растительной пищи для укрепления защитного барьера организма. Важно достаточное употребление углеводов (макарон, каш, картофеля). После консультации с врачом, можно дополнительно принимать пивные дрожжи.

Фурункулы — не только косметический дефект. Это заболевание, лечение которого часто требует системного подхода. Чтобы предупредить болезнь, укрепляйте иммунитет, правильно питайтесь и не запускайте хронические заболевания.